cancer de la prostate

definition : cancer (tumeur maligne ou benigne) localisée dans un organe typiquement masculin : la prostate.

C'est le 3eme cancer chez l'homme parmi les causes de mortalité (apres celui du poumon et du colon). Il est moins frequent avant 50 ans.

physiopathologie :

c'est un cancer hormono-dependant.

developpement au debut localisé puis qui franchit la capsule de la prostate pour atteindre les glandes seminales.
- il y a envahissement lymphatique
- metastases à distance qui atteignent plus souvent : le foie, les os, le poumon et le cerveau.

circonstances de decouvertes :
- troubles de la miction : pollakiurie, dysurie, retention urinaire, hematurie.
- alteration de l'etat general, anorexie (perte d'appetit), douleurs rhumatismales, oedeme d'un membre inferieur.
- decouverte par hasard par une consultation pour un autre probleme.

examens :

1. le toucher rectal qui revele une lesion indurée, irreguliere mais non douloureuse.

2. echographie de la prostate par voie endorectale
avec possibilité de biopsie

3. prise de sang pour un dosage des PSA (marqueur de la prostate)
taux normal = 0.1 à 3 ng/ml
le taux augmente en cas de cancer mais ce n'est pas specifique.
un taux hyper elevé evoque des metastases ganglionnaires.

4. on va alors realiser un bilan d'extension pour voir si le cancer n'a pas atteint d'autres organes :
- IRM : taille de la tumeur et son extension
- scintigraphie osseuse
- scanner : visualisation des ganglions
- UIV : urographie intra veineuse (systeme urinaire)

facteurs de pronostic :
- age et etat general du patient
- evolution de la lesion
- tumeur limitée ou extension deja faite
- metastases ou non
- stade de la tumeur

stades :

* stade A : cancer de decouverte
* stade B : cancer limité à la glande
* stade C : cancer ayant depassé la prostate sans metastases
* stade D : cancer avec metastases

traitements :

pour le stade A

- si esperance de vie est < à 15 ans = surveillance
- si le patient est jeune et en bon etat : traitement radical

pour le stade B


- si esperance de vie est de + de 10 ans : chirurgie radicale = prostatectomie radicale (prostate + vesicules seminales)
consequences : impuissance, parfois incontinence

- si esperance de vie < 10 ans : radiotherapie
consequences : risque de cystite

stade C et D

- hormonotherapie afin de ralentir l'evolution du cancer
* oestrogene : atrophie de la prostate
* anti-androgene
- orchidectomie (=castration)
- chimiotherapie

sites interessants :

http://www.doctissimo.fr/html/dossiers/cancer_prostate.htm

http://www.health.state.ny.us/nysdoh/cancer/prostatebook/fr/prostate.htm

http://www.prostate.fr/

http://www.ligue-cancer.net/article.php3?id_article=96