le cancer de l'oesophage

L'alcool et le tabac sont les 2 risques principaux.
Le diagnostic se fait souvent tardivement et met en évidence 2 types de cancer :
- le carcinome epidermoide (70%)
- l'adenocarcinome

Dans 20%, ceux qui presentent un cancer de l'oesophage peuvent avoir un cancer de la sphere ORL, du pharynx ou du larynx.

On voit 5000 nouveaux cas par an en France. la maladie touche beaucoup plus les hommes autour de 50 ans et represente 15% des cancers digestifs.

les 3 signes de la maladie :

la dysphagie progressive : c'est la sensation de gene au moment de la deglutition d'aliments ou salive. elle touche d'abord les aliments solides puis les liquides. elle entraine une alteration de l'etat general (AEG) qui entraine une reel amaigrissement (le malade est deshydraté et denutri).

la dysphonie : c'est la paralysie de la corde vocale gauche par un envahissement par la tumeur du nerf recurrent.

une toux à la deglutition, sensation de brulure, hypersialorrhee (hypersalivation), douleur retrosternale.

Le bilan d'extension :

- radio pulmonaire : metastases (cellules cancereuses)
- echographie du foie : metastases
- scanner thoraco-abdominal
- endoscopie : etudier la profondeur du cancer
- examen ORL et fibroscopie bronchique : chercher une lesion de la trachee et ORL
- toucher rectal : metastases du colon
- la fibroscopie digestive permet de voir directement la lesion, preciser son aspect, son siege, son extension et pouvoir realiser des biopsies.
- le transit oesophagien precise le siege et l'entendue de la stenose (retrecissement du conduit de l'oesophage)
- examen biologique pour rechercher une anemie ou une inflammation (hausse des globules blancs)

Il faut savoir faire un bilan d'operabilité. Il faut connaitre l'age du malade, son etat respiratoire, son etat nutritionnel, le bon fonctionnement du foie, si il a des problemes cardiaques : bilan sanguin complet.

Duree moyenne de l'operation entre 8 à 10h

La chirurgie est la seule chance de guerison pour les patients sans metastases. on eput operer que les cancers du tiers inferieur de l'oesophage.

on procede à une oesophagectomie subtotale c'est-a-dire l'ablation presque totale de l'oesophage en passant au minimum 5cm au dessu du cancer.
on remonte l'estomac à la place de l'oesophage ; l'estomac est alors allongé et reduit en forme de tube.

On peut utiliser la radiotherapie en traitement palliatif.
Le traitement palliatif sert à alimenter le malade.

Lorsque le patient pourra etre operer , in sera hospitalisé environ 10 jours avant car il est souvent deshydraté et denutri associé à un etat de carences qu'il va falloir detecter et pallier.

1. la denutrition :

On va evaluer la denutrition par un bilan nutritionnel par un interrogatoire
la pesée est importante et sera surveillée
un bilan complet pour l'etat de carences

2. realimentation :

ce sera souvent fait par une dieteticienne. il faut favoriser au maximum la nourriture orale pour le plaisir de manger et associée à des preparations hyperprotidiques.
si il n'y a plus de possibilités de s'alimenter, il y aura la pose d'un catheter parenteral ou enteral (estomac)

3. le bilan d'extension :

bilan general exposé a l'article ci-dessus +
- consultation cardiologie
- consulatation pneumologie
- consulatation avec un stomatologue : soins dentaires

4. preparation locale :

restauration de la peau : hygiene corporelle

5. preparation colique :

regime sans residu + un lavement pour nettoyer le colon et evacuer les selles

6. preparation du cham operatoire :

apres une douche avec un antiseptique puis preparation tres large de l'oesophage

7. preparation psychologique :

informer le patient sur la necessite d'arreter le tabac et alcool, prevenir sur les risques de complications.

bonjour,

je ne penssais pas que l'on pouvais avoir un cancer de l'oesophage.

je vais donc m'instruire en lisant ce themes.

chiendeflic