le cancer du col de l'uterus

Second cancer gynecologique, le cancer du col de l'uterus represente 6% des cancers de la femme.
environ 8000 nouveaux cas sont detectes tous les ans.
C'est un cancer s'observd de plus en plus chez la femme de moins de 40 ans.

Depistage : il est preconisé de pratiquer 2 frottis du col à un an d'intervalles ; si aucune anomalie n'est depisté, le frottis sera renouvellé tous les 3 ans, en l'absence de facteurs de risque.

le premier frottis doit etre pratiqué dans les mois qui suivent les premiers rapports sexuels.

FACTEURS DE RISQUE :
- bas niveau socio-economique
- precocité des premiers rapports sexuels
- partenaires multiples
- plusieurs enfants
- tabagisme
- episode d'herpes

SIGNES :

1.signes de decouverte :

1. le frottis cervico-vaginal : depiste la majeure partie des cancers du col
2. les métrorragies provoquées par rapports sexuels et la toilette
3. les leucorrhées purulentes quelques fois
4. complications : cystite, hematurie (sang dans les urines)

2.examen clinique :

A. examen sous speculum : met en evidence la lesion
B. le test de schiller qui determine les limites de la tumeur
C. le toucher vaginal peut être normal ou retrouve une zone tumorale bourgeonnante et indurée.

EXAMENS SUPPLEMENTAIRES :

le frottis cervico-vaginal :
technique : on realise 3 prelevements cervico-vaginaux à l'aide d'une spatule et d'un ecouvillon. les prelevements sont etalés sur une lame.

resultats :
- classes I et II : frottis normal
- classe III : dysplasie
- classe IV et V : cancer

la colposcopie :

le col est examiné à la loupe binocualire sans preparation pauis avec preparation.
le test de schiller permet d'orienter au mieux, la ou les biospies du col. l'application d'acide acetique et surtout de lugol (iode) permettent une meilleure visualisation des lesions. seules les cellules matures chargées deviennent brun-acajou.

BILAN EXTENSION :

divers examens sont indispensables devant un cancer invasif :
- echographie pêlvienne
- scanner abdomino-pelvien
- scanner cerebral
- IRM pelvienne
- hysterographie
- radio du thorax
- marqueurs tumoraux par bilan sanguin : ACE, SCC, CA 125 et CA 19-9